患者男性，28岁，末婚。因背部肿痛伴发热1周，不思饮食，伴恶心呕吐两天，昏迷3小时来院急诊。患者已有糖尿病史13年，一直于早餐前皮下注射长效胰岛素10u和普通胰岛素20u。近一周出现背部疼痛伴发热后，曾局部敷药并肌注PG，症状继续加剧。查体：意识不清，体形消瘦，明显脱水貌，生理反射减弱，末引出病理反射，背部有几处疖肿。血红细胞：2.80×1012/L，血红蛋白：94g/L，白细胞：32×109/L，中性粒细胞:0.93，淋巴细胞:0.07。
题型: 共用材料
分类: 重症医学
急诊首先应考虑检查哪些项目
题型: 多选题
- A.血糖
- B.血酮
- C.血气分析
- D.血清电解质
- E.血培养加药敏
- F.疖肿脓液培养加药敏
- G.C－肽测定
- H.24小时尿糖定量
目前当务之急应做的处置是哪些
题型: 多选题
- A.静脉输入5%葡葡糖盐液
- B.静脉输入生理盐水
- C.静脉输入0.45%盐水
- D.静脉输入5%NaHCO3溶液
- E.增加原皮下注射长效胰岛素剂量
- F.增加原皮下注射普通胰岛素剂量
- G.给予抗生素治疗
- H.疖肿局部处理
- I.静脉注射大剂量普通胰岛素
考虑哪些诊断
题型: 多选题
- A.糖尿病乳酸性酸中毒
- B.糖尿病高渗性非酮症昏迷
- C.代谢性酸中毒
- D.脱水
- E.阴离子隙增大
- F.皮肤疖肿
- G.糖尿病伴败血症
- H.NIDDM
- I.IDDM 并酮症酸中毒昏迷
- J.胰岛素耐药性糖尿病
些治疗是正确的
题型: 多选题
- A.立即皮下注射大剂量普通胰岛素
- B.立即静脉推注大剂量普通胰岛素
- C.立即肌注大剂量普通胰岛素
- D.先静脉输入5% NaHCO3溶液
- E.先静脉输入1/6克分子的乳酸钠液
- F.小剂量普通胰岛素同生理盐水同时静滴
- G.选用足够剂量的氨苄青霉素
- H.血糖控制至200-300mg%时开始补葡萄糖液
- I.血糖控制至正常时（<120mg％）补葡萄糖液
- J.治疗4-5小时后应注意补磷
关于糖尿病酮症酸中毒，以下提法正确的是
题型: 多选题
- A.发病与患者产生特异性中和抗体有关
- B.发病与胰高血糖素.儿茶酚胺等升高有关
- C.IDDM 患者较易发生酮症酸中毒
- D.NIDDM患者也可发生酮症酸中毒
- E.NIDDM患者中肥胖者比非肥胖者更易发生
- F.患糖尿病头五年中最易发生酮症酸中毒
- G.本症一般以夏季发病率高
- H.本症脱水量达体重5%时临床有脱水表现
- I.本症脱水量达体重15%时临床有休克表现
- J.本症癫痫发作多于高渗性非酮症性昏迷
提示：患者入院时查血PH:7.21，血钾:5.6 mmol/L 。关于该患者的补碱及补钾，以下提法正确的是
题型: 多选题
- A.血PH<7.1或有循环衰竭时才予补NaHCO3
- B.该患者补碱可能会致脑脊液pH下降
- C.该患者补碱可能会致组织缺氧
- D.胰岛素治疗可使酮体停止产生，酸中毒消失
- E.患者入院时即应补钾
- F.胰岛素治疗开始1-4小时后应补钾
- G.假如补碱则需加大补钾量
