男，70岁，原有高血压，高脂血症，因负重登4楼后，突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1小时，急诊入院。体检：急性病容，呼吸30次／分，心律齐，HR124次／分，两肺底可闻细湿啰音，血压130／80mmHg，心电图示窦律，HR120次／分，V呈QS型，V呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。

诊断应为

• A.急性肺梗死伴呼吸衰竭
• B.COPD伴呼吸衰竭
• C.急性心肌梗死伴心衰
• D.梗阻型心肌病伴心衰
• E.高血压性心脏病伴心衰

要确诊需作哪项检查

• A.血气分析+电解质
• B.心肌酶谱
• C.血淀粉酶
• D.肝、肾功能
• E.血糖+血酮